Лікування зубів у дітей під наркозом у всьому світі практикується вже досить давно. Дитяча стоматологія під наркозом дозволяє уникнути болю, сліз і психоемоційного потрясіння у дітей, які часто супроводжують відвідування лікаря-стоматолога дитячого. Тому наш обов’язок максимально посприяти зменшенню ризику створення негативного ставлення наших маленьких пацієнтів до лікарів-стоматологів.

Показання до лікування під наркозом:

- у дітей віком від 3-х років з множинним та ускладненим карієсом (лікування множинного карієсу, складного хірургічного втручання та видалення більше ніж 2 зуба) (в окремих випадках від 1-го року)
- підвищена психоемоційна збудливість
- гіперактивні діти
- діти з якими неможливо домовитись
- діти які панічно бояться стоматологів
- діти з епілепсією та судомним синдромом
- діти з аутистичними розладами
- діти із алергічною реакцією на місцеві анестетики, анафілактичним шоком чи набряком Квінке в минулому;
- при захворюваннях ЦНС, що протікають з пониженням інтелекту і не дозволяють досягнути контакту з маленьким пацієнтом (хвороба Дауна, олігофренія, ДЦП, гідроцефалія)
- діти з бронхіальною астмою.

Протипоказання для лікування можна виділити наступні:

-утруднення носового дихання (якщо назофарингеального наркоз);
-повний шлунок (пройшло менше 4 годин після прийому їжі);
-захворювання крові (гемофілія та інші) – небезпечно виникненням важко усуваються кровотечі;
-гострі захворювання верхніх дихальних шляхів / загострення хронічних;
-гострі захворювання печінки або нирок / загострення хронічних;
-цукровий діабет в стадії декомпенсації;
-рахіт;
-захворювання серця в стадії декомпенсації;
-наявність інфекційних захворювань у дітей;
-стоматит;
-гіпертрофія тимуса.

У дитячій стоматології використовується два основних види загального знечулення.

По перше хотілось би зазначити що вид загального знечулення підбирається окремо до кожного пацієнта в залежності від стану здоров’я та об’єму роботи

Інгаляційний наркоз (масочний або ендотрахеальний) – введення препарату через дихальні шляхи. Дитина засинає через кілька хвилин після подачі газової суміші через маску. В даний час використовується інгаляційний анестетик Ізофлуран. Інгаляційний наркоз іноді поєднується з інтубацією трахеї. Такий метод дозволяє контролювати глибину наркозу і забезпечує кращий контроль над життєвими показниками.

Внутрішньовенний наркоз – цей метод загального знечулення використовується для більш тривалого лікування та для більш об’ємних випадків (наприклад лікування множинного карієсу, складного хірургічного втручання що потребує більше 20 хвилин роботи). Препарати вводиться внутрішньовенно,  що дозволяє корегувати глибину наркозу на протязі всього часу стоматологічного втручання.

Підготовка дитини до лікування під наркозом:

Для успішного завершення процедури батьки повинні приділити увагу підготовці дитини до лікування під наркозом. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 4 години до втручання – це необхідно для профілактики розвитку блювотного рефлексу і аспірації блювотних мас.

У дитячій стоматології лікування зубів під наркозом проводиться тільки після проходження додаткового обстеження.

Клініко-лабораторне обстеження :
-Разгорнутий аналіз крові з часом згортання
-Аналіз сечі
-ЕКГ
-Біохімічний аналіз крові
-Довідка (висновок) педіатру про загальний стан організму дитини

-При наявності супутніх захворювань довідка від спеціалістів про незаперечення проведення наркозу ( щоб не втрутитись в лікування або період реабілітації по основному захворювання).

Юрій Павлов,

головний лікар КМУ "Міська дитяча стоматологічна поліклініка"